オンライン診療で診断はどこまで可能？検査や精密検査の必要性について

「オンライン診療って便利そうだけど、ちゃんと病気を診断してもらえるの？」「検査なしで大丈夫？」

オンライン診療の利用を検討している多くの方が、このような疑問や不安を抱えているのではないでしょうか。直接医師に触れてもらえない、検査ができないといった点で、対面診療との違いは気になるところですよね。

今回は、オンライン診療で「どこまで診断が可能か」という点に焦点を当て、検査や精密検査が必要となるケースについて詳しく解説します。オンライン診療の特性を理解し、いざという時に賢く活用するための参考にしてください。

オンライン診療で可能な「診断」とは？

オンライン診療では、カメラを通じた視診と、患者様からの詳しい問診が診断の主な情報源となります。

• 視診: 医師が画面越しに患者様の顔色、皮膚の状態（発疹の有無など）、目の充血、喉の様子（可能な範囲で）などを視覚的に確認します。
• 問診: 最も重要なのが、患者様からの情報です。現在の症状（いつから、どんな症状が、どの程度か）、既往歴、服用中の薬、生活習慣などを詳しくお話しいただくことで、医師は病状を推測し、診断の糸口を見つけます。

これらの情報から、医師は医学的根拠に基づき、現時点での病状を判断します。例えば、風邪の初期症状や花粉症、安定している慢性疾患（高血圧など）の定期的な状態確認などは、オンライン診療でも診断や適切なアドバイス、処方が可能と判断されるケースがあります。

オンライン診療では「できない」こと～検査と精密診断の限界～

オンライン診療は便利な一方で、その特性上、物理的な制約があります。これが「診断の限界」となる点です。

• 直接的な身体診察ができない
  • 医師が直接体に触れて行う触診（お腹の張りやしこりの確認など）
  • 聴診器を使った聴診（心臓や肺の音、腸の動きの確認など）
  • 打診（体の反射や内部の音を確認） といった診察は、オンラインでは不可能です。これらの診察が診断に不可欠な疾患の場合、オンライン診療だけでの確定診断はできません。
• 各種検査ができない
  • 血液検査、尿検査、便検査: 体内の状態を数値で把握するために不可欠な検査です。
  • レントゲン、CT、MRI、エコー検査: 体の内部の状態や臓器の異常を画像で確認する検査です。
  • 内視鏡検査: 消化管や気管支の内部を直接観察する検査です。 これらは全て、医療機関での設備が必要となるため、オンライン診療の場で実施することはできません。

検査や精密検査が必要となるケース

オンライン診療中に、医師が以下の状況と判断した場合は、速やかに対面診療や検査の受診を促します。

• 症状が重い、または緊急性が高い場合
  • 意識が朦朧としている、けいれんがある
  • 激しい胸の痛みや呼吸困難がある
  • 高熱が続き、水分が全く摂れないなど、脱水症状が疑われる
  • 激しい腹痛や血便、激しい嘔吐など、緊急性の高い症状
• 客観的な数値や画像情報が必要な場合
  • 血糖値、コレステロール値、肝機能、腎機能などの数値を確認して診断や治療方針を決定する必要がある場合。
  • 肺炎や骨折など、画像診断が不可欠な病気が疑われる場合。
• 身体診察が診断に不可欠な場合
  • 心音や呼吸音の異常、特定部位の腫れや痛みなど、医師が直接触れたり、聴診したりする必要があると判断した場合。
• 診断が難しい、または複雑な症状の場合
  • 複数の症状が絡み合っていて、原因の特定が困難な場合。
  • 稀な疾患や重篤な疾患の可能性が考えられ、より慎重な診断が必要な場合。

オンライン診療を賢く活用するために

オンライン診療は、あくまで対面診療を補完するものです。その「できること」と「できないこと」を正しく理解し、賢く使い分けることが、ご自身の健康を守る上で非常に重要です。

• 軽度の症状や慢性疾患の安定期: まずはオンラインで相談し、自宅でできることや、緊急性がないかの判断材料を得ることができます。
• 「これはおかしい」「いつもと違う」「つらい」と感じたら: 迷わず対面での診察や、場合によっては救急対応を検討しましょう。

オンライン診療中に医師が対面診療や精密検査の必要性を判断した場合は、速やかに指示に従うことが、適切な医療へ繋がる第一歩です。

津山ファミリークリニックでは、オンライン診療を通じて、皆様の健康に関するご相談に対応しております。ご自身の判断に迷う際は、まずはお気軽にご相談ください。適切な医療へのアクセスをサポートできるよう、当院がお手伝いいたします。